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腰椎间盘突出症有哪些重要体征

时间:2016-06-10 17:07来源:未知 作者:整理 标签: 腰椎间盘突出 预防 点击:
  腰椎间盘突出症临床体征分为—般体征和特殊体征二大类。
 
  
  (1)一般体征 : 主要指腰部与脊柱体征,具有本病共性表现,包括:
  
  1、步态:急性期或对神经根压迫叫显者,患者可山现跛行、一手扶腰或患足怕负重及呈跳跃式步态等。轻型者可与常人无异。
  
  2、腰椎曲度改变:一般病例均显示腰椎生理曲线消失,平腰或前凸减少。少数病例甚至出现后凸畸形(多合并腰椎管狭窄症者)。
  
  3、脊柱侧弯一般均有此症。由于髓核突出的部位与神经根之间的关系不同。而表现出脊柱可能弯向健侧或弯向患侧。
  
  4、压痛及叩痛:压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎节相一致。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁,相当于骶棘肌处,部分病例伴有下肢放射痛,此主要由于脊神经根的背侧支受到刺激引发。此外。叩击双侧足跟亦能引起传导件疼痛。
  
  5、腰部活动受限:根据是否急性期,病情轻重等因素不同,腰部活动范围的受限程度亦有较大不同。轻者可近于正常人,急件发作期腰部活动可完全受限、甚至拒绝配合合检合,主要表现为腰椎后伸、前屈、旋转及侧向受限。
  
  6、下肢肌力减弱及肌萎缩:视受损之神经根部位不同,其所支配的肌肉可出现肌力减弱及肌萎缩症.常规可行大腿及小腿周径测量,并与健侧对比观察。
  
  7、感觉障碍:其机理与前者一致,视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。早期多表现为皮肤过敏,渐而出现麻木、刺病及感觉减退。
  
  8、反射改变:亦为本病常见的典型体征之一。如腰4脊神经受累时,可出现膝跳反射障碍,腰5脊神经受损时对反射多无影响,骶1神经受累时则跟腿反射障碍,表现为迟钝或亢进。
  
  (2)特殊体征  指各种特殊检查所获得的征象。临床上意义较大而常选炳的主要有:
  
  1、屈颈试验:嘱患者站立,或仰卧,或端坐,检查者将手置于枕后,使头颈前屈,如患侧下肚出现放射痛,则为阳性,本试验简单、方便,又较为可靠。
  
  2、直腿抬高试验:患者仰卧,使患膝在仲直状态卜向上抬举,测量被动抬高的角度并与健侧对比。称之皇腿抬禹试验。正常情况下,下肚抬举可达90。以上,年龄大者,角度畔下降。一般说抬举角度愈小,反映病情愈重。侗必须与健佃对比,一般以60。为正常与异常的分界线。
  
  3、屈髋伸膝试验:病人仰卧、将髋关节与膝关节均置于屈曲90°状态下,再将膝关节伸百180°,存此过程中如出现下肢后方放射性疼痛者,则为阳件。其发生机理为伸膝时使敏感的坐骨神经受到刺激牵拉引发疼痛。
  
  4、直腿抬高加强试验:即在直腿拾高试验达阳性角度时(以患者诉说肢体开始疼痛为难),冉将患肢踩部向背侧屈曲以加重对坐骨神经的牵拉。阳性者主诉坐骨神经放射痛加剧,此试验目的为排除肌原性因素对直腿试验的影响。

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