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腰椎问盘突出症的突出方向分类

时间:2016-05-12 11:46来源:未知 作者:整理 标签: 腰椎间盘突出 点击:
  腰椎问盘突出症按照髓核突出的部位和突出的方向可分为两大型,椎管、神经根管型和椎体型,现分述如下:
  

 
  1.椎管、神经根管型:临床上很多见,也称为后突型,是平时大家所了解和谈论的腰腿痛的主要类型。指变性的髓核穿过受损破裂的纤维环,向后方的椎管和后外侧方的神经根管内突出,压迫相应节段的神经根和脊髓引起相应的临床症状。其中,向后外侧突出而未穿过后纵韧带者,医学上称为“腰椎间盘突出”,而有一部分忠者的既核向后方突出严重,穿过后纵韧带直接进入推管压迫脊髓、马尾神经,医学上称之为“腰椎间盘脱出”以区别。根据突出的方向和压迫部位的不同,又可分为5型:
  
  (1)侧突型:临床上最常见的类型,变性髓核向后外侧突出,压迫位于脊神经根前方,产生典型的下肢痛症状(神经根性症状)o
  
  (2)中央型:临床上较为常见,变性突出的髓核位于椎体的正后方,刺激和压迫推管内的马尾神经.临床上主要表现大小便障碍及双下肢症状;
  
  (3)旁中央型:临床上常见,髓核向后方突出.偏向一例,临床上除了可出现马尾神经刺激、压迫症状(主要表现为大小便障碍)外,还可出现一例的神经根性刺激、压迫症状(主要表现为一例下肢的疼痛、无力等)。
  
  (4)外侧型:临床上少见.舱核的突出部位位于脊神经很的外侧,特殊之处在于突出的髓核可以同时压迫上下节段的脊神经根,引起两个节段神经根的刺激、压迫症状。
  
  (5)极外侧型:脱出的髓核可位于椎管前侧方、椎管侧壁或神经报管内,临床上极为少见,容易漏诊。
  
  2.椎体型:临床上少见,指位于髓核上方或下方的纤维环、软骨终板破裂,其内变性的随核组织穿过纤维环与软骨终板的裂缝,全文或斜向突入推体中部或边缘,引起相应的临床症状。该型又可分为两型:
  
  (1)正中型:即Schmorl结节型,变性的髓核沿着破裂的软骨终板,呈垂立正中方向,向上或向下突入相邻的椎体,一般见于腰推间隙内软骨终板先天或后天损害、变薄者。临床上症状轻微,仅出现腰痛,一般无神经症状,不易诊断,多于病人死后的严检中发现,临床上无需手术治疗。
  
  (2)边缘型:即经骨突出型,变性的髓核斜行,沿软骨终板和椎体之间的血管通道,穿过上方或下方椎体的软骨终板,突入椎体边缘。一般与腰椎特殊的运动训练方式(主要为名件运动,髓核前移.导致前缘型突出)加上较大的运动量有关。

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(责任编辑:整理)
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