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腰椎间盘突出症发生、发展的病理变化过程

时间:2016-05-16 16:21来源:未知 作者:整理 标签: 腰椎间盘突出 点击:
  腰椎问盘的长期退行性变是腰推间盘突出症发生的病理基础,分析整个疾病发生、发展的病理变化.可分为三个主要阶段:
 

 
  
  (1)突出前期:此期髓核因退变和损伤变成碎块状物,或呈瘢痕样结缔组织,变性的纤维环坚固性降低,变薄变软,甚至产生裂隙。此期忍者临床上仪表现出腰部不适或疼病,无下肢的放射痛,但若即使施加一个不大的外力也很容易导致髓核产生移位、突出。
  
  (2)突出期:当出现腰部外伤、过度劳累负重、腰部急性旋转运动时,退变受损的椎间盘承受压力突然增加.变性的髓核便可以从纤维环薄弱处或破裂处突出,压迫神经产生腰腿痛等一系列临床拄状,一般可有三种类型:①椎间盘膨出型,纤维环完整,膨出的髓核在相邻椎骨后缘之间,可不引起临床症状;②推间盘突出型,突出的髓核为仅剩的很薄的纤维环外层所约束。一般合压迫相应的神经根而产生严重的临床症状;②椎间盘脱出游离型。纤维环完全破裂,突出的随核穿过纤维环,甚至穿过后纵韧带,抵达硬膜外间隙.脱出的髓核碎片可游离于推管内,甚至运离原来脱出的间隙,可导致广泛的马尾神经刺激、受压症状。
  
  (3)突出晚期:病程较长者,椎间盘突出后的髓核碎片逐渐发生纤维化或钙化等一系列病理变化。纤维环皱缩,椎间隙变窄,椎体音质硬化,形成骨赘。继发黄韧带肥厚、钙化,椎间关节退变与增生,导致继发性椎管狭窄。由于长期对神经根的机械性压迫和刺激,可导致神经根发生鞋连、变性和萎缩,继而神经支配的相应区域内的神经症状不能恢复,甚至逐渐加重。

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