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颈椎病的治疗之硬膜外麻醉辅助下手法

时间:2016-04-29 14:51来源:未知 作者:整理 标签: 点击:
  颈椎病的治疗之硬膜外麻醉辅助下手法
 
  
  1.操作手法
  
  (1)屈膝屈髋顿拉法:患者仰卧位,使其双侧屈膝屈髋,分别顿控双下肢。使后给韧带绷紧,有利于回弹膨出小的髓核。但对硬裂型,成熟型慎用。
  
  (2)直腿抬高背伸法:患者仰卧将患肢被动拾高至90度,加压背伸足部,使臀部肌肉筋膜粘连得到松解,腰既神经根粘连得到松解。
  
  (3)腰部定位斜扳法:患者侧卧位,患胶在上,使肩背部后伸,腰髋部前旋,助手按在偏位的棘突后,斜搬腰部有咯咯回响,表示可纠正腰椎小关节的紊乱,纠正脊往的不稳定,改变椎间关系,迫使髓核还纳或改变神经根和髓核的空间距离。
  
  (4)腰部背伸牵拉法:患者患肢在上侧卧位,使患肢过伸牵拉,同步按压腰部病变之处使手下有复位感。此法可使腰、背、臀肌肉痉挛得到缓解,神经根受到过度牵拉有剥离髓核粘连的作用。
  
  (5)腰部对抗拉压法:患者俯卧位,助手对抗性牵拉双上下肢,医者按压高隆偏歪的棘灾,手下有复位感,使腰椎间隙增长、增宽,缓解腰背肌痉挛,加压后有利于纠正小关节紊乱,促进髓核还纳。
  
  (6)俯卧压腰后扳法:患者俯卧位,医生和助手一手按压腰病变处,一手后扳双下肢使脊柱充分的背伸,使其椎体前缘增宽,后缘变窄,有利于髓核前移还纳,后缘变窄迫使突出大的髓核压碎,碎块失去组织供养而萎缩变小达到缓解突出部的压迫程度。
  
  2.优点
  
  (1)腰椎管硬膜外腔经药可使管腔容积增大,液压增加有利于剥离粘连,促使髓核还纳。
  
  (2)在利用2%利多卡围15毫升同时加入地塞米松15—30毫克有利于消除神经根水肿.减少渗出,可起到止痛消炎作用。
  
  (3)麻醉后15分钟,腰部肌肉定会松弛,有利于上述六法的治疗,松解粘连,髓核复位,纠正脊柱平衡,缓解肌肉痉挛。

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